統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，急救醫(yī)生80%的急救任務(wù)是單純轉(zhuǎn)運”。
　　
　　2011年全市急救呼叫總量為652340人次，日均呼叫1787人次

　　2011年，120和999共出動救護車總數(shù)為567413車次

　　截至今年4月30日，北京院前急救網(wǎng)絡(luò)救護車624輛，其中120網(wǎng)絡(luò)421輛，999網(wǎng)絡(luò)203輛

　　2006年至2008年，120接收的編制內(nèi)本科學(xué)歷醫(yī)學(xué)生流失率高達86.3%。

　　日前，記者從北京市衛(wèi)生局獲悉，應(yīng)北京市人大和市政府法制辦要求，始于今年2月的《北京市急救醫(yī)療服務(wù)條例》立法調(diào)研已基本結(jié)束，并形成了初步的專家意見。專家意見指出，應(yīng)從對120和999兩大急救系統(tǒng)實現(xiàn)統(tǒng)一調(diào)度、重新布局規(guī)劃急救站點、培訓(xùn)急救員、明確急救車輛優(yōu)先通行權(quán)等多方面完善本市急救體系。

　　早在2007年，北京市人大常委會就將急救立法列入未來五年立法調(diào)研計劃。為了備戰(zhàn)北京奧運會，當(dāng)年全市增建了65個急救站，各醫(yī)療機構(gòu)抽調(diào)700余人補充到院前急救隊伍中去，高投入、高配置加上各級政府的高度重視，全市急救呼叫滿足率一度接近100%，10秒鐘內(nèi)自動接聽并就近派車讓京城百姓覺得特踏實”。

　　但120和999兩大急救系統(tǒng)空前的高效率運轉(zhuǎn)并未持續(xù)太久，奧運會結(jié)束后，65個新增急救站便因缺少人員和資金等問題陸續(xù)荒廢，時至今日幾乎無一幸存。

　　近年來，隨著城市的發(fā)展和人們對急救需求的猛增，掣肘急救體系發(fā)展的各種矛盾日益凸顯，急救呼叫量突增、120和999重復(fù)出車、新建小區(qū)附近急救站點空白……迫在眉睫的諸多問題已嚴(yán)重影響本市的急救效率，2010年初，分管衛(wèi)生工作的副市長丁向陽提出整合120和999急救資源，統(tǒng)一規(guī)劃布局，統(tǒng)一服務(wù)規(guī)范，探索建立統(tǒng)一的指揮調(diào)度平臺”的構(gòu)想，但因缺少操作細(xì)則，兩大系統(tǒng)除搭建了一個可以看見對方車輛和任務(wù)”的系統(tǒng)外，急救資源的整合并無實質(zhì)進展。

　　去年12月8日，市人大常委會第104次主任會討論通過《〈北京市急救醫(yī)療服務(wù)條例〉立項報告》。今年2月，市衛(wèi)生局正式啟動這一條例的立法調(diào)研。

　　據(jù)介紹，《北京市急救醫(yī)療服務(wù)條例》的立法調(diào)研和起草由市衛(wèi)生局牽頭，市法制辦、市人大教工委、首都醫(yī)科大學(xué)、中國政法大學(xué)等多個機構(gòu)專家參與其中。按照計劃，有關(guān)部門將以專家意見為基礎(chǔ)，再經(jīng)過深入調(diào)研和情況匯總，最終形成條例草案，草案將于明年10月遞交市政府法制辦。

　　據(jù)介紹，這是本市首次以地方法規(guī)的形式對急救生命線”加以規(guī)范和保障。

　　資源整合 擬建統(tǒng)一急救調(diào)度平臺

　　不同于其他城市只有一個急救號碼120，本市院前醫(yī)療急救系統(tǒng)由北京急救中心（120）和北京市紅十字會緊急救援中心（999）兩個服務(wù)網(wǎng)絡(luò)組成，兩個系統(tǒng)相輔相成，但在日常急救調(diào)度中相對獨立。

　　日均出車超過1500次，這個數(shù)字對兩個系統(tǒng)來說是個很大的工作量。”北京市衛(wèi)生局應(yīng)急辦副主任曹昱說，近兩年北京年急救呼叫量超過60萬次，且每年以15%左右的速度遞增，但在目前京城人口不斷增加、城市發(fā)展速度加快的情況下，本市急救呼叫滿足率已由2008年奧運會時期的幾乎100%的巔峰狀態(tài)跌至90%左右（即100個急救來電中，只能及時派出90輛車），而按照國際慣例，這個數(shù)字應(yīng)保持在95%以上。

　　曹昱說，除增設(shè)急救站點、引進急救人員外，從全市角度對急救資源進行整合、對現(xiàn)有急救資源最大化利用是此次調(diào)研中專家們提出的意見之一。為此，本市考慮探索通過建立市級院前急救指揮調(diào)度機構(gòu)，對全市急救車和急救人員實行統(tǒng)一指揮。屆時，該機構(gòu)設(shè)在市衛(wèi)生局，接受衛(wèi)生行政部門的指揮。曹昱表示，這一方案尚處于探索研討階段。

　　參與調(diào)研的專家表示，120和999號碼已經(jīng)被京城居民所接受，考慮到市民的急救呼叫習(xí)慣，將撥打兩個號碼的急救電話匯入同一調(diào)度平臺后，再進行以就近為原則的急救車輛調(diào)度是較為可行的方法之一。

　　本市對急救資源的整合之舉始于去年。目前，兩大急救系統(tǒng)已經(jīng)實現(xiàn)急救信息共享、一方無車可派時將轉(zhuǎn)入另一方系統(tǒng)、同一急救來電重復(fù)撥打120和999號碼時，系統(tǒng)將自動提示以避免重復(fù)派車等，但因只有在重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件時，120和999才會在市級層面的部署下聯(lián)動出車，因此兩大系統(tǒng)真正意義上的統(tǒng)一調(diào)度尚待進一步推進。

　　站點布局 2015年底前增60余急救站

　　如果把全市急救體系比作一張網(wǎng)的話，那么每一個急救站就是網(wǎng)中的節(jié)點，是構(gòu)成急救體系的基礎(chǔ)，并負(fù)責(zé)完成具體的急救任務(wù)。即指揮中心在接到急救呼叫后，如果急救者附近有急救站點，會先選擇該急救站點中的待命車輛前往現(xiàn)場施救。

　　據(jù)曹昱介紹，目前，本市共有急救站點251個，120和999分別根據(jù)本系統(tǒng)執(zhí)行任務(wù)的情況建設(shè)了132個和119個。隨著城區(qū)人口的外遷和新興城區(qū)的發(fā)展，本市急救站點的布局也將在現(xiàn)有急救站點基礎(chǔ)上進行一盤棋”式的布局和調(diào)整，按照歷史呼叫量、重點地區(qū)、人口稠密地區(qū)、新建居民小區(qū)、重要交通樞紐區(qū)、首都重要保障區(qū)域等6個因素進行科學(xué)規(guī)劃，布局原則是站點隨人走”。

　　2015年底前，本市將按照新版急救站點分布圖”完成院前醫(yī)療急救網(wǎng)絡(luò)的全覆蓋。依據(jù)本市院前醫(yī)療急救網(wǎng)絡(luò)規(guī)劃建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，全市需新增急救站逾60個。

　　記者獲悉，具體的急救站規(guī)劃設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)為：人口超高密度區(qū)（2萬人以上/平方公里）每2至3平方公里或7萬常住人口設(shè)置一個急救站；人口高密度區(qū)（0.1至2萬人/平方公里）每5至10平方公里或每7萬人常住人口設(shè)置一個急救站；人口中密度區(qū)（0.05至0.1萬人/平方公里）每30至50平方公里或每5至6萬常住人口設(shè)置一個急救站；人口低密度區(qū)（0.05萬人以下/平方公里）每50至100平方公里或每3至4萬常住人口設(shè)置一個急救站。

　　據(jù)了解，全市急救站的配備也將實現(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)化，屆時，按全市常住人口每3至5萬人配備一輛救護車，每個急救站需配2至3輛救護車。每個急救站實行24小時運行，需配備16名工作人員。

　　人員培訓(xùn) 本市擬試點培養(yǎng)急救員

　　據(jù)曹昱介紹，在我國，急救醫(yī)療機構(gòu)是按照醫(yī)療機構(gòu)來進行管理的，因此每輛急救車在執(zhí)行任務(wù)時均需配備一名執(zhí)業(yè)醫(yī)師；但120和999兩大中心的急救呼叫統(tǒng)計顯示，真正需要緊急醫(yī)療救治的病人僅占20%，也就是說，80%的呼叫為非緊急醫(yī)療救治服務(wù)需求，即平常所說的單純轉(zhuǎn)運”，無醫(yī)療行為。

　　以去年為例，全市56.7萬次急救任務(wù)中，只有11.3萬次是真正需要急救醫(yī)生采取如包扎、心肺復(fù)蘇、骨折固定、大搶救等急救措施的，另外的45.4萬次出車中，急救醫(yī)生扮演的更多是搬運工”的角色。

　　高配置的人員從事的是一些低需求的工作，造成很大程度的浪費”，曹昱稱，目前全市急救站251個，院前急救醫(yī)生671名，而按現(xiàn)行的每車必有醫(yī)生的方式，急救站維持24小時運轉(zhuǎn)的最低人員配置要求，每個急救站至少應(yīng)配4名急救醫(yī)生，全市院前急救網(wǎng)絡(luò)至少需要急救醫(yī)生1004名，存在近1/3的缺口。

　　為提高急救效率，在此次《北京市急救醫(yī)療服務(wù)條例》的調(diào)研中，培訓(xùn)出合格的急救員，使其能執(zhí)行非緊急任務(wù)是眾多專家、學(xué)者和官員達成的共識之一。曹昱說，培訓(xùn)一支掌握基本技能的急救員隊伍，在實行分級調(diào)度的體系中，根據(jù)需求不同，合理派出急救員或急救醫(yī)生是本市力解此困局的舉措之一。

　　曹昱表示，本市計劃先行試點培養(yǎng)急救員，按照此前醫(yī)療救護員的定義，急救員將分3個等級，其職業(yè)描述是：運用救護的知識和技能，對各種傷急癥、意外事故、創(chuàng)傷和突發(fā)公共衛(wèi)生事件中的傷病員實行現(xiàn)場初步緊急救護的人員。其工作內(nèi)容包括：對常見急癥進行現(xiàn)場初步處理；對傷員進行通氣、止血、包扎、骨折固定等初步救治；搬運、護送傷病員；現(xiàn)場心肺復(fù)蘇、在現(xiàn)場指導(dǎo)群眾自救、互救；開展群眾性現(xiàn)場救護知識普及培訓(xùn)。

　　分級調(diào)度 出車將分緊急與非緊急

　　急救是指對病情危重者采取醫(yī)療行為，嚴(yán)格意義來說，轉(zhuǎn)院轉(zhuǎn)運患者都不屬于急救范疇。”曹昱稱，醫(yī)療救護員實施的某些急救行為，如現(xiàn)場心肺復(fù)蘇等，實質(zhì)上具有醫(yī)療行為的性質(zhì)，這一點與我國現(xiàn)行的法律法規(guī)相關(guān)規(guī)定相抵觸。因此，在目前這種背景下，本市計劃通過指揮調(diào)度中心，以分層調(diào)度的方式，將急救呼叫劃分為緊急醫(yī)療救治服務(wù)需求（需開展醫(yī)療行為）和非緊急醫(yī)療救治服務(wù)需求（不需要開展醫(yī)療行為）。其中，非緊急醫(yī)療救治服務(wù)需求部分由醫(yī)療救護員隨車提供服務(wù)。

　　這樣一來，可以解放80%的急救醫(yī)生，將其真正用到提供緊急醫(yī)療救治服務(wù)方面，不失為解決急救醫(yī)生短缺的另一種途徑。”曹昱說。

　　這意味著，一旦急救員上車”方案獲批，所有撥打急救電話的呼叫情況將被分門別類，如入院、出院、單純搬抬等非緊急情況將由急救員上陣”，節(jié)省下的急救醫(yī)生將集中精力應(yīng)對需要現(xiàn)場及救護車上搶救等危急情況。

　　曹昱坦言，有些病情處于潛伏期或者初期表現(xiàn)不明顯，為了避免此類急救來電被忽視”而導(dǎo)致病情惡化，因此將選用有經(jīng)驗的調(diào)度人員執(zhí)行分級調(diào)度任務(wù)。

　　急救優(yōu)先 搶占應(yīng)急車道罰200元

　　早晚高峰時段，我們都繞著環(huán)路走。在一般路段雖然有紅綠燈，也堵，但我們可以開上自行車道甚至便道，而在環(huán)路上一旦堵死可沒招兒。”提起應(yīng)急車道被占，北京120急救中心站急救司機王雅東皺皺眉，表示頭疼又無奈。他說，二環(huán)和三環(huán)上都設(shè)有應(yīng)急車道（除西二環(huán)外），但因車流量較大，應(yīng)急車道往往擠滿了私家車，根本過不去，閃著警燈都沒用”。

　　急救生命線”遭遇人為阻塞并非新聞”。一次出車經(jīng)歷讓王雅東記憶猶新，急救車火急火燎”開進西城區(qū)大茶葉胡同后，因胡同狹窄，只得按喇叭催促前方一輛出租車快點”，沒想到該出租車卻走走停停，幾十米長的胡同花了五六分鐘才抵達終點?？吹郊本热藛T小跑進入大雜院的一戶人家，那位一路較勁”的出租車司機傻了眼正是自己犯哮喘的老媽等著急救呢！

　　曹昱表示，將急救車享有優(yōu)先路權(quán)納入地方條例并非新聞”，《北京市實施〈道路交通安全法〉辦法》規(guī)定：警車、消防車、救護車、工程救險車在執(zhí)行緊急任務(wù)時，可以在應(yīng)急車道內(nèi)行駛，其他機動車不得在應(yīng)急車道內(nèi)行駛；駕駛機動車遇有執(zhí)行緊急任務(wù)的警車、消防車、救護車、工程救險車未按照規(guī)定讓行的，違反規(guī)定在應(yīng)急車道內(nèi)行駛或停車的，均處200元罰款等。

　　曹昱表示，在本市急救條例中，將對急救車的道路優(yōu)先權(quán)進行明確、完善和細(xì)化。

　　一線故事

　　急救醫(yī)生動口”多過動手”

　　周二中午，驕陽似火，在關(guān)掉冷氣的急救車中悶熱難耐。

　　端著自備的水杯，孟憲云喝了幾大口水，方從剛才的一場談判”中恢復(fù)元氣。作為一名120急救醫(yī)生，她每天的大部分工作都是動口”，而非動手”。

　　半小時前，她接到中心的派單：一名11歲的男孩因受外傷要從兒研所轉(zhuǎn)到天壇醫(yī)院，因天壇醫(yī)院急診科常年滿床”，且當(dāng)時該醫(yī)院的確認(rèn)消息顯示無床，不建議轉(zhuǎn)送”。天壇醫(yī)院沒有床位，而且現(xiàn)在路上堵車嚴(yán)重，附近的軍區(qū)總醫(yī)院腦科也很好而且近，您看行么？”孟憲云試著和來電者溝通，但對方執(zhí)意要去天壇醫(yī)院。

　　急診沒有床位，沒法給孩子看病和治療啊，總不能讓孩子躺在地上吧？”站在兒研所急診的過道里，戴著口罩的孟憲云說得口干舌燥，不停吞咽口水。因見孩子并無大礙且醫(yī)生說得在理，男孩媽媽最終同意就近送到八一兒童醫(yī)院。

　　對孟憲云來說，運送病人轉(zhuǎn)院、出院是家常便飯，一天出八九趟車，至少一半是上述情況，作為自己貼身”工具的急診箱有時一天也派不上用場。她覺得，自己更像一個談判專家”在京城各大醫(yī)院急診人滿為患的情況下，如何保證在患者同意的情況下，將其送到大醫(yī)院得到及時救治，這個工作也不容易。

　　家中寵物狗生病也打120

　　您好，120，您是要救護車么？”每天，全市所有撥打120的電話都會呼入北京急救中心位于和平門的調(diào)度中心。經(jīng)過初步分流篩選，有急救”需求的來電會以任務(wù)單的形式從中心發(fā)出，接到指令”的一線急救醫(yī)生即隨車前往現(xiàn)場。

　　而據(jù)120急救中心統(tǒng)計，目前日均逾800次派車任務(wù)中，僅有18%至24%是需要采取急救措施的，其他皆為護送病人轉(zhuǎn)院、出院等不用用藥的情況”。

　　自稱有急救需求”的情況也不一而同，有痛經(jīng)頭暈的，有病后需要測血壓的，有超重者搬家時難自行下樓需要急救人員抬的，有打架斗毆前預(yù)備受傷后得到救治的，甚至有為寵物貓狗送院就醫(yī)的。120調(diào)度組組長肖雙玉說，一次中心接到電話，對方痛哭不止，語氣很急地說自己家的寶貝病得嚴(yán)重，需要馬上送到醫(yī)院。趕到現(xiàn)場的急救人員卻哭笑不得那所謂的寶貝”竟是一條寵物狗。

　　現(xiàn)在的急救資源并非多到供過于求。”肖雙玉說，以上周四為例，中心接到的997次派車任務(wù)中，只派車866次，其余131個來電因站內(nèi)無車可派”只得建議來電者撥打999。因尚未實現(xiàn)分級調(diào)度，為保證所有呼叫者都能得到及時救治、確保萬無一失”，只要來電者提出需要救護車的，中心都會派出一司機、一醫(yī)生、一護士”的標(biāo)配團隊。

　　他山之石 超過四成急救呼叫交由社區(qū)醫(yī)生處理

　　首都醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院教授王亞東是參加此次《北京市急救醫(yī)療服務(wù)條例》立法調(diào)研的專家之一。他認(rèn)為，北京的急救體系中，指揮調(diào)度系統(tǒng)的統(tǒng)一化和有效分級與明確并規(guī)范急救員資質(zhì)是亟待解決的兩大問題。

　　王亞東說，目前，世界各國的急救工作中都有急救員參與，甚至是主體力量，其從事的都是簡單如包扎、止血等工作。主要分為英美模式”和法德模式”兩種，前者是指由急救員將患者盡快送到醫(yī)院，真正的急救工作在醫(yī)院內(nèi)開展；后者則是盡可能把急診科搬到事發(fā)現(xiàn)場，即如果調(diào)度人員確定需要急救，將在派出急救員先行趕往現(xiàn)場采取措施的同時，聯(lián)系大醫(yī)院的急診科醫(yī)生火速至現(xiàn)場。

　　針對以北京為代表的中國模式和以巴伐利亞為代表的法德模式，王亞東進行了一次效率對比，結(jié)論是：巴伐利亞的急救資源（如車輛、人員等）是北京的2至3倍，但對急救呼叫的處理效率卻是北京的10倍，如此巨大的懸殊之根源即為有效的調(diào)度體系。

　　在巴伐利亞，不需要急救車的來電將被轉(zhuǎn)至社區(qū)。以每年320萬次的有效急救呼叫為例，其中，140萬次是由社區(qū)醫(yī)生就近出診或提供服務(wù)的，如醫(yī)療咨詢、指導(dǎo)就診、買藥、貓狗生病等；其余180萬次急救需求則由急救中心處理，但其中也會再分出輕重緩急”，需要醫(yī)生提供咨詢服務(wù)和救護員趕往現(xiàn)場的分別為90萬和60萬次，對于其余30萬次危重情況的來電，調(diào)度中心將通知急救員和急救醫(yī)生同時趕赴現(xiàn)場，同時，為了及時有效地開展急救服務(wù)，監(jiān)護型救護車也會同行。