怎么養老？這是社會老齡化加劇后各地都在求解的一道難題。

　　南京市鼓樓區和徐州市鼓樓區相繼嘗試養老服務外包”，即由政府買單，將養老服務項目外包給社會企業，讓老人在家里安享上門服務。南北兩個鼓樓區的探索實踐效果如何？記者近日實地進行了調查。

　　政府買單，養老服務有了免費午餐”

　　【鏡頭一】8月4日上午8時，徐州愛邦社區服務中心員工張進花來到該市鼓樓區民馨園88歲老人侯振蘭家，為老人洗澡、換洗衣服。說起來是幫工，感覺卻像女兒。”老人說。每個月，張進花都要為侯振蘭老人提供生活服務累計20小時，服務費由政府掏。

　　【鏡頭二】8月5日上午9時許，南京市寧工新寓一村84歲老人章學清家里，幫工徐桂蘭手腳麻利地為老人收拾書房。章老先生說，幫工是政府給請的，每周三次幫他打掃衛生、買東西、取郵包等。房間收拾得整齊干凈，看著就舒心！”

　　上述兩個鏡頭有一個共同點，就是老人們所享受的幫工服務，均由政府買單。在徐州市鼓樓區，像侯振蘭這樣享受政府購買服務的老人有216位；而在南京市鼓樓區，這一數字則達3250人。

　　2003年，南京鼓樓區在全國率先創建居家養老服務網，由政府購買服務，委托給心貼心老年服務中心等民營企業運作，免費為孤寡、獨居和困難老人提供養老服務，服務項目包括照應起居、買菜做飯、掃地洗衣、陪同看病等。區老齡委辦公室主任郝蘇明告訴記者，三類老人每人每月可享受累計20個小時的服務，服務費用為220元。超時費用按鐘點工計算，每小時15-20元，由受助老人自己出。

　　2009年底，徐州市鼓樓區開始試水養老服務外包，做法與南京鼓樓區相似。本地80歲以上、收入在低保1.5倍以下（約500元）的空巢獨居老人，可享受政府提供的價值150元、累計20小時的生活服務。包括助餐洗滌、助浴助行、代購代辦、醫療保健、精神慰藉等8大類。”該區民政局副局長安建強告訴記者，目前正考慮逐步把老黨員、特困戶、殘疾人等也納入政府免費養老范圍。

　　服務外包，具有令人滿意的高性價比

　　按規定，服務人員每月初都要交工作反饋表。”張進花告訴記者，表上記錄了上個月服務老人的數量、服務內容和時間，由老人進行滿意度評價后，交到徐州愛邦社區服務中心。服務一位老人，每月可拿到120元。”

　　根據反饋表，愛邦社區服務中心按期到徐州市鼓樓區民政局領取費用。目前，該區已累計支付購買服務資金40.37萬元。在南京鼓樓區，去年全區用于居家養老服務的資金則達300萬元。

　　記者了解到，這種養老服務外包”也很受政府免費范圍以外老人的青睞。以南京市鼓樓區為例，目前自費購買養老服務的老人已超過了政府免費服務人數，購買服務的時間是政府購買的2倍。最新統計顯示，該區居家養老服務網服務的老人已達6750人，其中免費服務3250人、低償服務3500人，基本實現60歲以上孤寡、獨居和困難老人免費服務全覆蓋。

　　專家指出，居家養老服務外包為政府破解公共服務產品供給不足難題打開了一扇窗。與集中養老相比，這種模式減少了政府自辦養老機構在房屋、設施、場地、人員等方面的投入，是一種低成本的養老服務模式。”郝蘇明、安建強不約而同地表示。

　　南京鼓樓區民政局相關負責人繆世明以居家養老服務網為例算了一筆賬：政府一年花300萬元為3250名老年人解決養老難題，等于建一座3250床位的養老福利機構，南京每床位造價約20萬元，總造價約6.5億元。而把這個錢用于購買服務，支付每年300萬養老外包經費，至少可用216年。與此同時，還解決了部分人的就業問題。以南京鼓樓區為例，通過持續購買養老服務，培育和發展了20多家民營養老服務機構，解決了近千人就業。

　　供需均有新困擾，公益投入盼加大

　　養老服務免費午餐”，讓受助老人真切地感受到政府好政策帶來的實惠。但在感激的同時，老人們也有遺憾和期待。

　　南京銀城花園87歲老人蒯玉華告訴記者，自己和殘疾兒子均無勞動能力，家中體力活全靠幫工來干，而政府提供的服務每月只有20小時，幫工一周來三次，每次只有1個多小時，無法滿足日常生活基本需要。在徐州市鼓樓區，同樣有此反映。

　　徐州市民政局社區服務中心主任楊鐵直言，不僅服務時間不能滿足需方，服務價格也不能隨行就市，致使供方也產生困擾：兩年前核定的服務均價為7.5元/小時，早已不敵物價上漲。”

　　徐州愛邦社區服務中心經理程新算了筆賬：每一位政策受惠老人，政府每個月撥付的服務經費為150元，扣除120元工人工資、10元稅費，僅剩20元毛利潤，再刨去3名管理人員工資及辦公費用，盈利幾乎為零。為緩解收費過低的困擾，愛邦面向社會推出一系列家政有償服務，以維系公司運轉。

　　類似情況在南京同樣存在。鼓樓區心貼心老年服務中心現有鐘點工400多人。中心負責人韓品嵋告訴記者，由于收費太低，一些服務無法開展。如為老人送餐服務，每份盒飯僅收送餐費1元，沒人肯干。做了10年老年服務，投入150多萬元，僅收回來一半。”

　　服務時間不足、質量跟不上、招不到專業人員等，是我國養老服務行業普遍存在的問題。”南京人口學院社會工作教研室主任崔效輝認為，問題主要出在政府投入不足。崔效輝告訴記者，歐美許多國家養老中介組織籌款的主要來源是政府，其次才是慈善募捐和自身經營。相比之下，目前我國居家養老服務中，政府買單的服務投入太少，服務人群覆蓋面過小。”

　　江蘇是全國老齡化程度最高的省份，去年老齡人口已占全省人口的17.48%，以后每年還會以0.5%左右的速度遞增。專業人士表示，未來居家養老服務外包將是重要趨勢之一。因此，對特殊群體的養老服務，政府應加大扶持力度，這樣養老外包服務才能可持續發展。”