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糖尿病、高血壓患者的“福音”，未來門診用藥費可報銷50%以上

　 10月9日，在國務院政策例行吹風會上，國家醫療保障局副局長陳金甫和國家衛生健康委員會有關負責人就完善城鄉居民高血壓、糖尿病門診用藥保障機制有關情況進行了介紹，并回答記者問。

　　當下，中國高血壓、糖尿病患者數量龐大，需要長期服藥。而在這些患者中，有許多不需要住院的或者達不到特殊慢病診斷門檻的慢性病患者，因癥狀不夠重等原因，普通的常用藥進不了門診報銷，難以享受到醫保基金的支付，醫療負擔較重。對此，今年9月11日召開的國務院常務會議決定出臺城鄉居民醫保高血壓糖尿病門診用藥報銷政策，減輕數億“兩高”患者的負擔。　　會上，據陳金甫介紹，國家醫療保障局同財政部、衛健委、藥監局正在緊鑼密鼓地制定《關于完善城鄉居民高血壓、糖尿病門診用藥保障機制的指導意見》。該意見預計在年內落地，惠及患者人數達1億多人。　　意見明確了保障對象，為參加城鄉居民醫保并采取藥物治療的“兩病”患者。陳金甫表示，這個政策是一個對特定人群、特定的支付項目的保障政策。這里不包括職工醫保人群，因為職工醫保人群采取的是統帳結合模式，門診用藥基本可以通過個人賬戶解決，是有制度安排的。　　意見明確了保障范圍，為國家基本醫保用藥目錄內的降血壓、降血糖藥品。同時，為了合理指導臨床用藥，保障用藥質量和減輕用藥負擔，意見明確了“四個優先”，優先選用目錄內甲類藥品、國家基本藥品、通過一致性評價的品種、集中采購中選品種。　　意見還明確了保障水平，以二級及以下基層醫療機構為依托，對“兩病”藥品的門診費用由統籌基金進行支付，政策范圍內支付比例要達到50%以上。　　高血壓、糖尿病門診用藥保障機制得到完善的同時，醫保資金的支出也相應在增加。陳金甫表示，基金支出增加的應對有兩個渠道：一種是通過增加籌資，另一種是通過發揮現有基金的績效，以及和衛生部門的合作，包括推進一系列的改革、降低成本、提高績效。第一種方法往往會增加社會負擔，因此，第二種方法是當下首選。　　為了保障基金平衡，實現成本的總體可控，意見也明確提出了三項配套措施：一是完善支付標準;二是保障藥品的供應和使用;三是規范管理服務。　　陳金甫表示，接下來國家將進一步推進醫保機構結算定點醫療機構藥品費用的基準。這也意味著，醫療機構不管進什么藥、進的什么價格，都將有一個醫保結算的基準。按這個支付，就能引導醫療機構合理選藥、引導患者合理用藥。　　此外，意見出臺后還將進一步推進支付方式的改革，包括推進人頭付費、病種付費。這樣通過制度性的安排，能夠讓醫療機構、醫生合理的進行成本的控制和就醫的規范。　　而在藥品價格方面，意見將進一步按照中央的要求推進藥品的招采制度的改革，擠掉藥價的虛高部分，推進中國藥品的質量提升，推進藥品價格的合理回歸，進一步滿足老百姓用藥的需求。

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