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糖尿病、高血壓患者的“福音”,未來門診用藥費(fèi)可報銷50%以上

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    10月9日,在國務(wù)院政策例行吹風(fēng)會上,國家醫(yī)療保障局副局長陳金甫和國家衛(wèi)生健康委員會有關(guān)負(fù)責(zé)人就完善城鄉(xiāng)居民高血壓、糖尿病門診用藥保障機(jī)制有關(guān)情況進(jìn)行了介紹,并回答記者問。
  當(dāng)下,中國高血壓、糖尿病患者數(shù)量龐大,需要長期服藥。而在這些患者中,有許多不需要住院的或者達(dá)不到特殊慢病診斷門檻的慢性病患者,因癥狀不夠重等原因,普通的常用藥進(jìn)不了門診報銷,難以享受到醫(yī)保基金的支付,醫(yī)療負(fù)擔(dān)較重。對此,今年9月11日召開的國務(wù)院常務(wù)會議決定出臺城鄉(xiāng)居民醫(yī)保高血壓糖尿病門診用藥報銷政策,減輕數(shù)億“兩高”患者的負(fù)擔(dān)。   會上,據(jù)陳金甫介紹,國家醫(yī)療保障局同財政部、衛(wèi)健委、藥監(jiān)局正在緊鑼密鼓地制定《關(guān)于完善城鄉(xiāng)居民高血壓、糖尿病門診用藥保障機(jī)制的指導(dǎo)意見》。該意見預(yù)計在年內(nèi)落地,惠及患者人數(shù)達(dá)1億多人。   意見明確了保障對象,為參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保并采取藥物治療的“兩病”患者。陳金甫表示,這個政策是一個對特定人群、特定的支付項目的保障政策。這里不包括職工醫(yī)保人群,因?yàn)槁毠めt(yī)保人群采取的是統(tǒng)帳結(jié)合模式,門診用藥基本可以通過個人賬戶解決,是有制度安排的。   意見明確了保障范圍,為國家基本醫(yī)保用藥目錄內(nèi)的降血壓、降血糖藥品。同時,為了合理指導(dǎo)臨床用藥,保障用藥質(zhì)量和減輕用藥負(fù)擔(dān),意見明確了“四個優(yōu)先”,優(yōu)先選用目錄內(nèi)甲類藥品、國家基本藥品、通過一致性評價的品種、集中采購中選品種。   意見還明確了保障水平,以二級及以下基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)為依托,對“兩病”藥品的門診費(fèi)用由統(tǒng)籌基金進(jìn)行支付,政策范圍內(nèi)支付比例要達(dá)到50%以上。   高血壓、糖尿病門診用藥保障機(jī)制得到完善的同時,醫(yī)保資金的支出也相應(yīng)在增加。陳金甫表示,基金支出增加的應(yīng)對有兩個渠道:一種是通過增加籌資,另一種是通過發(fā)揮現(xiàn)有基金的績效,以及和衛(wèi)生部門的合作,包括推進(jìn)一系列的改革、降低成本、提高績效。第一種方法往往會增加社會負(fù)擔(dān),因此,第二種方法是當(dāng)下首選。   為了保障基金平衡,實(shí)現(xiàn)成本的總體可控,意見也明確提出了三項配套措施:一是完善支付標(biāo)準(zhǔn);二是保障藥品的供應(yīng)和使用;三是規(guī)范管理服務(wù)。   陳金甫表示,接下來國家將進(jìn)一步推進(jìn)醫(yī)保機(jī)構(gòu)結(jié)算定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品費(fèi)用的基準(zhǔn)。這也意味著,醫(yī)療機(jī)構(gòu)不管進(jìn)什么藥、進(jìn)的什么價格,都將有一個醫(yī)保結(jié)算的基準(zhǔn)。按這個支付,就能引導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)合理選藥、引導(dǎo)患者合理用藥。   此外,意見出臺后還將進(jìn)一步推進(jìn)支付方式的改革,包括推進(jìn)人頭付費(fèi)、病種付費(fèi)。這樣通過制度性的安排,能夠讓醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)生合理的進(jìn)行成本的控制和就醫(yī)的規(guī)范。   而在藥品價格方面,意見將進(jìn)一步按照中央的要求推進(jìn)藥品的招采制度的改革,擠掉藥價的虛高部分,推進(jìn)中國藥品的質(zhì)量提升,推進(jìn)藥品價格的合理回歸,進(jìn)一步滿足老百姓用藥的需求。

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